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1. Votre présentation
Anabelle
    Nom
                
            Leplat        
    
    Structure
                
            Charleroi Nature asbl        
    
    Site de la structure
                
            http://www.chana.be        
    
    Fonction
                
            Gestionnaire        
    
2. Coordonnées
    Code postal
                
            6001        
    
    Ville
                
            Marcinelle        
    
    Pays
                
            Belgique        
    
3. Participation
    Je souhaite (FACULTATIF)
        	
		
4. Frais d'inscription
Adresse spécifique de facturation
    Courriel
                
                        chana.admi@gmail.com